ITU: INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO

 ITU: INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO 

Una infección de las vías urinarias o ITU es una infección del tracto urinario. La infección puede ocurrir en diferentes puntos en el tracto urinario, que incluyen:

Vejiga. Una infección en la vejiga también se denomina cistitis o infección vesical.
Riñones. Una infección de uno o en los dos riñones se denomina pielonefritis o infección renal.
Uréteres.Los conductos que llevan la orina desde cada riñón hasta la vejiga sólo en raras ocasiones son el único sitio de una infección.
Uretra. Una infección del conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior se denomina uretritis.

   

La mayoría de las ITU son causadas por bacterias que ingresan a la uretra y luego a la vejiga. La infección se desarrolla con mayor frecuencia en la vejiga, pero puede propagarse a los riñones.

Las mujeres tienden a contraerlas con más frecuencia debido a que su uretra es más corta y está más cerca del ano que en los hombres. Debido a esto, las mujeres tienen mayor probabilidad de contraer una infección después de la actividad sexual o al usar un DIU para el control de la natalidad. La menopausia también aumenta el riesgo de una ITU

Etiopatogenia

Muchos microrganismos distintos pueden infectar las vías urinarias, pero los agentes habituales son los bacilos gramnegativos. Los más frecuentes son: Escherichia coli (origina el 80% de las infecciones urinarias agudas en personas sin riesgo), Proteus y Klebsiella (los aislados con más frecuencia en personas con litiasis), Enterobacter, Serratia y Pseudomona. Proceden, fundamentalmente, de la flora del colon, que suelen colonizar la zona periuretral y el introito vaginal en la mujer, y la zona prepucial en el hombre (en varones circuncidados, disminuye la colonización, y con ella, el riesgo). Luego ascienden colonizando la vejiga, donde pueden adherirse a la mucosa produciendo o no infección. Algunas cepas pueden llegar al parénquima renal o al prostático.

Clínica

·                    Fiebre

·                    Vómitos

·                    Dolor y sensación de escozor al orinar

·                    Sensación de urgencia y aumento del número de micciones

·                    Escapes de orina

·                    Dolor abdominal o en el bajo vientre

·                    Dolor en el costado

·                    Orina turbia y con olor desagradable

·                    Orina con sangre al principio o al final de la micción

Diagnóstico

Habitualmente, se sospecha a partir de criterios clínicos, obteniendo un diagnóstico de presunción. Es imprescindible estudiar al paciente mediante la anamnesis y la exploración física, que, en caso necesario, se puede complementar con la realización de un sedimento y cultivo de orina, así como pruebas de diagnóstico por imagen.

Tratamiento

El tratamiento de la ITU, en general, se realiza con antibióticos, aunque en el caso de la cistitis o ITU afebril se puede utilizar antisépticos urinarios. En ocasiones se iniciará el tratamiento sin conocer todavía el resultado del urocultivo, teniendo en cuenta cuáles son los antibióticos más eficaces en el medio en que vive el paciente. Este tratamiento podrá modificarse, según los resultados del urocultivo, que mostrará el antibiótico que puede ser más eficaz frente a la bacteria encontrada

Dr. Domingo Ferreras Gascó

Bibliografía

1.   Rev. Chil. Padiatr. 62 (3); 198-204,1991. Rosanna Lagos Z. ; Ines Bravo L. Infeccion del tracto urinario. URL: http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v62n3/art08.pdf

2.  Raimundo Pastor Sánchez. Infección del Tracto urinario. URL: http://www.pharmaceutical care.org/archivos/750/1Infeccion_tracto_urinario_DISPENSACION.pdf

3. http://www.guiasalud.es/egpc/ITU/pacientes/02_que_es_itu.html